작성자: 김태겸 원장 (신경외과 전문의 감탄정형외과 원장)
본 콘텐츠는 의료법 등 관련 법령을 준수하여 작성되었습니다.

동탄2신도시에서 만성 요통으로 신경차단술을 알아보고 계신가요?

만성 요통이 약물이나 물리치료만으로 충분히 나아지지 않을 때, 신경차단술은 수술 이전 단계에서 가장 먼저 검토하는 비수술 척추 시술입니다.

건강보험심사평가원 신경차단술 적정성 평가 연구 요약보고서(2019)에서도 급·만성 통증 관리에서 신경차단술이 약물·물리치료를 포함한 보존적 치료와 침습적 수술 사이에서 진단 및 치료적으로 중요한 역할을 차지한다고 밝히고 있습니다. 임상 현장에서도 ① 약물·물리치료 → ② 신경차단술 → ③ 신경성형술 → ④ 수술 순의 단계적 치료 원칙이 권고되고 있습니다.

단, 다리에 진행성 마비가 오거나 대소변 조절이 어려운 마미증후군 등 응급 소견이 동반된 경우에는 비수술 단계를 건너뛰고 즉시 수술 여부를 검토해야 합니다. 허리 통증과 함께 이러한 증상이 있다면, 먼저 정밀 진찰과 영상 검사를 받아보시는 것이 우선입니다.

신경차단술이란 무엇이고, 만성 요통에 어떻게 작용하나요?

신경차단술은 C-arm(방사선 투시장치) 영상 유도 하에 통증의 원인이 되는 신경 주위에 국소마취제와 소량의 항염증제(스테로이드)를 직접 주입하여 염증과 부종을 줄이는 비수술 시술입니다. 디스크 자체를 제거하는 수술은 아니지만, 임상 자료에 따르면 신경차단술은 통증의 악순환을 차단하여 이후 운동 치료와 재활을 시작할 수 있는 발판을 마련하는 중요한 단계로 알려져 있습니다.

대한정형외과학회지 자료에 따르면 신경차단술 시술 시에는 사용 약제의 종류와 특성에 대한 이해가 선행되어야 하며, 각 시술의 적응증과 장단점, 발생 가능한 합병증을 충분히 파악한 뒤 시행해야 한다고 강조합니다. 또한 경막외 스테로이드 주사(TFESI)는 신경근 증상의 단기 완화에 일정한 임상적 근거가 보고되어 있으며, 수술 회피에도 긍정적인 근거가 제시되어 있습니다.

단, 단순 근육통이거나 만성 유착이 심한 경우에는 신경차단술만으로 효과가 제한될 수 있습니다. 2~3회 시술 후에도 호전이 없다면 신경성형술 등 상위 단계 치료 검토가 필요합니다.

아래 표에서 신경차단술과 인접 치료법의 차이를 확인해 보세요.

구분

신경차단술

신경성형술

수술적 치료

적용 단계

1·2차 비수술

3차 비수술

최후 단계

방법

주사 바늘로 신경 주위에 약물 주입

카테터로 유착 박리 후 약물 주입

척추 내시경·절개 수술

입원 여부

당일 귀가 가능한 경우가 많음

단기 입원 또는 당일 가능

입원 필요

주요 대상

약물·물리치료 반응 불충분 시

신경차단술 효과 부족·유착 의심

마비·심한 구조적 변형

화성시 동탄 감탄정형외과의 척추 비수술 진료 체계

화성시 동탄에 위치한 감탄정형외과는 마취통증의학과 전문의가 원내에 상주하여 신경차단술 시술 전 과정을 직접 관리하며, 척추 전담팀이 운영되어 비수술 치료를 우선으로 단계적 치료 계획을 함께 세워드립니다.

원내에 3.0T MRI와 영상의학과 전문의가 상주하여 당일 촬영과 판독이 가능하며, 이를 바탕으로 신경차단술·신경성형술·풍선확장술을 포함한 비수술 5종과 양방향 척추 내시경·척추 내시경 유합술·경추 인공디스크 치환술 등 수술적 치료 3종을 환자 상태에 따라 단계적으로 제안합니다.

아래는 감탄정형외과의 척추 비수술 진료 흐름입니다.

▪ 원장 진찰 및 문진 — 통증 부위·기간·생활 불편 정도 파악
▪ 영상 검사 — 원내 3.0T MRI·CT·X-ray 촬영 및 당일 판독
▪ 치료 방향 협의 — 비수술 우선 원칙에 따라 신경차단술 등 단계별 계획 수립
▪ 시술 시행 — 마취통증의학과 전문의 직접 관리 하에 C-arm 유도 신경차단술 시행
▪ 경과 관찰 — 시술 후 반응 확인 및 다음 단계 치료 여부 결정

내원 전 기존 MRI 등 영상 자료를 지참하시면 진료에 도움이 됩니다.

이런 분께 잘 맞아요 — 신경차단술 전 확인 사항과 주의점

약물·물리치료를 4~6주 이상 시행했음에도 허리와 다리 통증이 지속되고, MRI상 디스크 탈출 또는 척추관 협착 등 신경 압박 소견이 확인된 경우 신경차단술 적합 여부를 진찰로 판단해 볼 수 있습니다.

건강보험심사평가원 신경차단술 적정성 평가 연구 요약보고서(2019)에 따르면 신경차단술의 효과를 극대화하고 합병증을 줄이기 위해서는 시술자의 풍부한 해부학적 지식과 숙련된 기술, 영상 장치 유도, 그리고 다양한 증례 경험과 충분한 수련 과정이 선행되어야 합니다.

▪ 적합 가능성 높은 경우

  • 약물·물리치료 4~6주 이상 시행 후에도 허리·다리 통증이 지속되는 경우

  • MRI상 디스크 탈출·척추관 협착 등 신경 압박 소견이 확인된 경우

  • 수술이 부담스럽고 비수술 치료를 먼저 시도하고 싶은 경우

  • 고령·당뇨·고혈압 등으로 전신마취 위험이 높은 경우

▪ 시술 전 반드시 확인할 사항

  • 혈액응고 방지제(항혈전제) 복용 여부 — 복용 중이라면 일시 중단이 필요할 수 있어 사전에 의료진과 상의 필요

  • 국소마취제·스테로이드 알레르기 이력

  • 시술 부위 피부 감염 여부

  • 진행성 하지 마비·대소변 장애 동반 — 응급 수술 평가가 우선

화성시 병점, 동탄역 인근, 봉담 등 인접 지역에 거주하시는 분들도 감탄정형외과에 내원하여 요통 및 척추 비수술 치료 상담을 받으실 수 있습니다.

마음 편히 상담받아 보세요. 함께 살펴봐 드릴게요.

동탄2신도시 인근에서 허리 신경차단술을 포함한 비수술 척추 치료를 고려하신다면, 화성시 동탄 감탄정형외과에서 마음 편히 상담받아 보세요. 척추 전담팀이 영상 검사부터 치료 계획까지 함께 살펴봐 드릴게요.

만성 요통에서 비수술 치료를 먼저 시도하겠다는 판단은 올바른 방향입니다. 관련 임상 자료에 따르면 경증~중등도 척추 환자의 상당수는 비수술 치료만으로도 증상 개선을 기대할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 증상과 영상 검사 결과에 따라 치료 방향이 달라지므로, 개인 상태에 맞는 판단은 전문의 진찰 후 결정하는 것이 중요합니다.

허리 통증 때문에 일상생활이 불편하다면, 먼저 진찰을 통해 현재 상태를 정확하게 파악하는 것이 첫걸음입니다. 수술이 필요한지, 비수술 치료로 충분한지 함께 확인해 드리겠습니다.

▪ 진료 문의: 1660-0766
▪ 화·금 야간진료(~20:00) 운영, 토요일 오전 진료 가능
▪ 홈페이지: gamtanhospital.com

이런 분들이 자주 물어보세요

Q1. 신경차단술은 맞을 때 많이 아프지 않나요?

시술 전 국소마취를 먼저 시행하기 때문에 시술 중 통증은 대부분 경미한 편입니다. 다만 바늘이 들어갈 때 압박감이나 찌릿한 느낌이 드는 경우가 있습니다. 개인 감각 차이가 있으므로 시술 전 의료진에게 걱정되는 점을 충분히 말씀해 주시면 도움이 됩니다.

Q2. 한 번 맞으면 효과가 얼마나 지속되고, 몇 번이나 맞아야 하나요?

효과 지속 기간은 통증의 원인과 개인 상태에 따라 차이가 있어 일률적으로 말씀드리기 어렵습니다. 일반적으로 수주에서 수개월 정도 효과가 유지되는 경우가 많으며, 시술 횟수는 첫 시술 후 반응을 보고 의료진과 함께 결정하게 됩니다. 개인 상태에 따라 결과가 다를 수 있습니다.

Q3. 신경차단술로 효과가 없으면 다음 단계는 무엇인가요?

2~3회 시술 후에도 충분한 호전이 없다면 신경성형술(카테터를 이용한 유착 박리·약물 주입) 또는 풍선확장술 등 상위 비수술 치료를 검토하게 됩니다. 그래도 호전이 없고 구조적인 문제가 명확하다면 척추 내시경 수술 등 수술적 치료 여부를 영상 검사와 진찰 결과를 바탕으로 함께 논의해 드립니다.

개인 상태에 따라 결과가 다를 수 있습니다.

본 내용은 일반적인 의학 정보이며 개인의 상태에 따라 진단과 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 의료진의 진찰이 필요합니다.